大動脈とは、どんな血管でしょうか

心臓から送り出された血液が、全身へ向かうときに通る、体の中で最も太い血管。それが「大動脈」です。

胸からお腹にかけて通っており、全身の臓器に血液を届ける大切な通り道です。

大動脈に起こる代表的な重大な病気が「大動脈瘤」と「大動脈解離」です。名前は似ていますが、起こっていることは異なります。

大動脈瘤とは、何でしょうか

大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）は、大動脈の一部が、こぶのように膨らんだ状態です。胸にできるものを胸部大動脈瘤、お腹にできるものを腹部大動脈瘤と呼びます。

小さいうちは症状がないことも多く、別の検査で偶然見つかる場合があります。

大きくなるほど破裂の危険性が高まる傾向があります。ただし、危険性は大きさだけでなく、形、増大する速さ、場所、体の状態などによって異なります。

大動脈解離とは、何でしょうか

大動脈の壁はいくつかの層からできています。大動脈解離（だいどうみゃくかいり）は、血管の壁の内側に裂け目が生じ、血液が壁の層の間に入り込んでしまう病気です。

血液の流れが妨げられたり、心臓や脳、腎臓などに重大な影響が及んだりすることがあります。

突然発症することがあり、命に関わる緊急の病気です。

大動脈瘤と大動脈解離は、どう違うのでしょうか

大動脈瘤は「血管が膨らむこと」、大動脈解離は「血管の壁が裂けて、層の間に血液が入り込むこと」が大きな違いです。

大動脈瘤は無症状のまま少しずつ大きくなることがあります。一方、大動脈解離は突然起こる場合があり、すぐに治療が必要になることがあります。

どちらも重症になると命に関わるため、診断された方は医師の指示に従って経過観察や治療を続けることが大切です。

どんな症状が現れるのでしょうか

大動脈瘤は、破裂するまで症状がない場合もあります。大きくなると、胸や背中、お腹の痛み、声のかすれなどが現れることがあります。

大動脈解離では、突然の激しい胸や背中の痛みが典型的な症状の一つです。痛みの場所が移ることもあります。

ただし、痛みが目立たず、失神、息苦しさ、手足の麻痺などで気づかれる場合もあります。激しい痛みがないから安全とは限りません。

こんなときは、迷わず119番

高血圧とは、どんな関係があるのでしょうか

血圧が高い状態が続くと、大動脈の壁に負担がかかります。高血圧は、大動脈解離や大動脈瘤に関わる重要な危険因子の一つです。

加齢、喫煙、動脈硬化、遺伝的な体質や結合組織の病気なども関係します。病気によって関係する要因は異なります。

高血圧の方が必ず発症するわけではありません。毎日の血圧管理と、必要な治療の継続が大切です。

どのような検査でわかるのでしょうか

医療機関では、症状や診察結果を踏まえ、CT検査、超音波検査、MRI検査などを使って大動脈の状態を調べます。

腹部大動脈瘤は、お腹の超音波検査で見つかることもあります。大動脈解離が疑われる緊急時には、造影CTなどによる迅速な確認が重要です。

検査の種類は、緊急性や腎機能、体調などを考慮して医師が判断します。

治療は、どのように行うのでしょうか

大動脈瘤では、大きさや場所、増大する速さなどによって、定期的な画像検査で経過を見る場合と、手術などを検討する場合があります。

治療には、人工血管に置き換える手術や、血管の内側から器具を入れるステントグラフト治療などがあります。適した方法は病気の場所や体の状態によって異なります。

大動脈解離では、解離の場所や合併症の有無によって、緊急手術が必要な場合と、血圧・脈拍の管理を中心に治療する場合があります。治療方針は専門医が判断します。

「手術しない」と言われたら安心でしょうか

経過観察になった場合でも、「何もしなくてよい」という意味ではありません。

決められた時期に画像検査を受け、大動脈の大きさや変化を確認することが重要です。血圧の管理や禁煙なども続けましょう。

急な痛みなど、いつもと違う症状が現れたときは、次の診察日まで待たずに救急受診が必要な場合があります。

日常生活で気をつけたいこと

血圧を家庭でも測り、医師から処方された薬は自己判断で中止しないようにしましょう。喫煙している方は禁煙が重要です。

大動脈の病気と診断されている方は、重いものを持つことや強くいきむこと、激しい運動について、主治医に具体的に確認してください。

運動や仕事、入浴などの注意点は病気の状態によって異なります。すべての方に同じ制限が必要なわけではありません。

ご家族にも知っていただきたいこと

大動脈の病気は、本人が元気そうに見えても見つかることがあります。検査で指摘されたときは、受診や定期検査を後回しにしないことが大切です。

また、特定の遺伝性疾患が疑われる場合や家族に大動脈の病気がある場合は、家族の検査について医師に相談することがあります。

「いつもと違う突然の痛み」は、我慢せず助けを求める。このことを、ご家族でも共有していただければと思います。

大切な毎日を守るために

血圧は、測るだけで終わりではありません。数字の変化に気づき、必要なときに医療機関へ相談するための大切な手がかりです。

大動脈瘤も大動脈解離も、早く見つけ、適切に対応することが重要です。

何も症状がない今こそ、血圧管理や健診を大切にしていただきたい。そんな思いで、このページをお届けしています。

安心して学んでいただくために

このページは、大動脈瘤・大動脈解離についての一般的な健康情報です。診断や治療に代わるものではありません。

検査結果が気になる方、症状がある方、治療中の方は、自己判断せず医師などの医療専門職にご相談ください。